venas varicosas o varices

Varices

Las varices , venas varicosas o venas de araña se forman por un mal funcionamiento de las válvulas de las venas de las piernas. Estas válvulas, ayudan a que la sangre siga su camino hacia el corazón. Sin embargo, pueden funcionar mal, por lo que la sangre se estanca en la venas, ensanchándolas y haciéndolas insuficientes (no trabajan bien).

Las hemorroides son un tipo de venas varicosas. Las várices en araña se parecen a las várices, pero más pequeñas.

Habitualmente son de origen hereditario familiar (90%) y muy rara vez como consecuencia de otras enfermedades.

Las várices pueden clasificarse, según tamaño, en:

• Várices pequeñas: aquellas que producen un sensación de pesadez y cansancio en las piernas. (Sólo se presentan por un problema estético).
• Várices medianas: aquellas que pueden provocar flebitis superficiales y dolorosas.
• Várices grandes: aquellas que se manifiestan con fuertes dolores, úlcera y trombosis.

La clasificación según tipos de várices es:

• Telangiectasias: son aquellas venas diminutas que no se ven a simple vista, pero cuando se dilatan producen pequeñas "telarañas" de color violeta. Generalmente esta tendencia es hereditaria.
• Várices: son aquellas venas subcutáneas que se encuentran dilatadas y tortuosas.
• Insuficiencia venosa crónica: son aquellas várices que transcurren sin tratamiento provocando complicaciones, como úlceras.

¿Cómo se forman las várices?

El sistema circulatorio del cuerpo humano transporta la sangre desde el corazón, por las arterias, y luego hacia el corazón desde las piernas, por las venas. Estas conforman una red que conecta las venas superficiales a las venas más profundas por medio de otras, llamadas venas perforantes. Las piezas clave en este caso son las válvulas que poseen las venas, que normalmente se abren y cierran para permitir el paso de la sangre e impedir que retorne una vez que pasó. Cuando los músculos se relajan, las venas profundas y las perforantes se expanden y absorben la sangre de las superficiales; luego, en el momento de contracción del músculo, la sangre es bombeada hacia el corazón.

Ahora bien, si las válvulas de las venas no cierran correctamente, una cierta cantidad de sangre puede volver a las venas superficiales, que responden al aumento de presión dilatándose, estirándose y haciéndose visibles, ya que se encuentran justamente a flor de piel. Cuando el proceso se repite durante un tiempo las paredes venosas quedan permanentemente estiradas.

Si se forman sin causa aparente, se las llama várices primarias o idiopáticas. Por otro lado, las secundarias son aquellas que se deben a otros procesos, como traumatismos o tromboflebitis con riesgos severos.

Causas

• Las válvulas congénitamente defectuosas.
• Tromboflebitis.
• Obesidad.
• Sedentarismo.
• Estreñimiento.
• Tratamiento con hormonas.
• Embarazo.
• El hecho de permanecer de pie por mucho tiempo y el aumento de presión en el abdomen pueden incrementar la susceptibilidad de desarrollar esta condición o de empeorarla.
• Las venas varicosas primarias se forman a causa de válvulas congénitamente defectuosas o por causas desconocidas, mientras que las venas varicosas secundarias se forman por otra condición, tal como ocurre cuando una mujer embarazada desarrolla venas varicosas.
• Inmovilización en cama por largo tiempo
• Inmovilización durante largos viajes, bien en carro o avión
• Pacientes con neoplasias (cáncer)
• Cirugías prolongadas
• Insuficiencia cardíaca
• predisposición genética
• Se trata de una enfermedad preferiblemente del sexo femenino, y la tendencia de la mujer a las labores domésticas (lavar, planchar, cocinar, etc.) hace que permanezca por largos períodos en forma estática, lo que agrava su enfermedad. Igualmente, la permanencia en posición sentada tiene unos efectos similares al permanecer de pie.

Síntomas

• Pesadez de piernas.
• Calambres.
• Picazón.
• Fuertes dolores.
• Venas agrandadas visibles bajo la piel.
• Coloración parda-grisácea de los tobillos/pantorrillas.
• Úlceras en la piel de los tobillos.
• Leve hinchazón de los tobillos.
• Piernas calientes.
• Cansancio.

• Venas agrandadas visibles bajo la piel de las piernas.
• Pesadez de las piernas
• Inflamación (edema)
• Tensión
• Malestar en las piernas
• Molestias en general

Cualquiera pierna repentina hinchándose, que puede o no estar acompañado de dolor y enrojecimiento, necesita una atención médica urgente, pues puede indicar un coágulo de sangre.

Sin embargo, existen personas que no manifiesten ningún síntoma.

Diagnostico

En realidad es imprescindible hacer un estudio vascular correcto con Eco-Doppler de cada varice, y de la persona en general y luego, con la historia clínica en mano, buscar el mejor tratamiento, ya sea farmacológico o quirúrgico. En la planificación de este tratamiento, habrá varices que pueden requerir cirugía, en particular si estamos frente a varices situadas en grandes troncos venosos. Otras, podrán ser simplemente esclerosadas con buenos resultados. Pero habrá algunas otras varices residuales que no han respondido suficientemente bien a estos tratamientos y en ellas, el láser ofrece muy buenos resultados.

El diagnóstico se basa inicialmente en la apariencia característica de las piernas cuando el paciente está parado o sentado con las piernas balanceándose.

Las pruebas que se realizan son:

• Maniobra de Trendelemburg: observación de insuficiencia valvular del cayado de las venas safenas interna y externa.
• Maniobra de Perthes: se observa permeabilidad del sistema venoso profundo.
• Maniobra de Pratt: para explorar la insuficiencia de las perforantes.

• Fluxometría Doppler: se utiliza ultrasonidos para valorar la permeabilidad y funcionamiento del sistema venoso.
• Duplex Scaning: complementa la información por doppler con ecografía.
• Pletismografía: se valora la permeabilidad y distensibilidad de las venas.
• Flebografía convencional: se usan medios de contraste en el sistema venoso profundo para obtener información de su permeabilidad.
• Flebomanometría.
• Flebografía radioisotópica: se usa para el diagnóstico de la enfermedad tromboembólica.

Complicaciones

• Flebitis(inflamación crónica de la vena)
• Formación de úlceras en la pierna.
• Ruptura de una vena varicosa (varicorragias)
• La sangre estancada sirve de medio de cultivo para que las bacterias se desarrollen
• .A veces, úlceras extremadamente dolorosas se pueden formar en la piel cercana a las várices, particularmente cerca de los tobillos. Las úlceras son el resultado a largo a plazo largo del aumento de la presión de la sangre dentro de las venas afectadas. La pigmentación pardusca precede generalmente el desarrollo de una úlcera. Las úlceras requieren una atención médica urgente

Prevencion

• Llevar dieta balanceada porque la obesidad dificulta la circulación.Evite grasas, dulces y sal, así como el exceso de alcohol, café o té.
• Si fuma, disminuya la cantidad, o mejor, deje de fumar.
• Haga ejercicio físico: caminar, andar en bicicleta, subir y bajar escaleras, natación. Si hace ejercicio con sobrecargas use sólo pequeñas, con variadas repeticiones, en lugar de hacer grandes esfuerzos.
• Si su trabajo es sedentario, propóngase no permanecer sentado durante dos o tres horas sin interrupción, especialmente con las piernas cruzadas. Tómese unos minutos por hora para ponerse de pie y caminar, estirarse si puede: eso mejora la circulación de la sangre.
• Evite la ropa demasiado ajustada. Polleras, pantalones, cinturones, medias, ropa interior e incluso zapatos no deben dificultar la circulación sanguínea. Use tacos bajos.
• Evite también estar parado durante períodos prolongados. Cada tanto siéntese con las piernas levantadas para mejorar la circulación en tobillos y pies.
• Duerma con las piernas un poco elevadas. Para ello coloque una almohada o frazada doblada debajo del colchón en la piecera de su cama.
• Hacer ejercicio, especialmente gimnasia, natación o ciclismo. Si no, caminar una hora diaria
• Usar medias compresivas, porque constriñen las varicocidades, garantizan el retorno venoso y evitan el estancamiento de la sangre.
• Caminar descalzo sobre las puntas de los pies, durante unos dos minutos y descansar. Repetir este ejercicio cinco veces al día.
• No este mucho tiempo sentado con las piernas cruzadas, ni permanezca de pie sin moverse.
• Evite ambientes que exponen las piernas a un calor excesivo.
• Aplique una compresa de agua caliente sobre la zona afectada y sin presionar, a la máxima temperatura que pueda soportar, durante dos minutos. Después aplique otra de agua fría durante medio minuto. Alterne durante diez minutos, terminando con la compresa fría.
• Masajes.

Situaciones que requieren asistencia médica

• si presenta várices con: dolor, alteraciones cutáneas y hematomas
• si tiene flebitis (inflamación de una vena), úlcera varicosa (presentándose generalmente en la cara interna de la pierna, a la altura del tobillo)
• si se produce sangrado de las várices (varicorragias)
• si el paciente desea realizarse una operación por cuestión de estética o para la iniciación de un tratamiento
• si se observan reacciones adversas a los productos destinados para el mismo

Tratamiento
El tratamiento de las várices, cuando están comprometidas las grandes venas (safenas interna y externa) debe ser quirúrgico. Cuando no están comprometidas las grandes venas, y las várices son aisladas, el especialista puede determinar si este tratamiento debe ser de tipo quirúrgico o escleroterápico.

LASER

Contamos con un equipo de laser ELVeS^, desarrollado por Biolitec en Alemania, aprobado por la FDA y la comunidad Europea CE. Es una solución completa e innovadora para el tratamiento de las venas varicosas. Utilizando la energía emitida por un Laser Diodo de 980 nm permite el tratamiento con excelentes resultados médicos y cosméticos  de várices y telangiectasias (arañas vasculares).

Drenaje Linfatico Manual (DLM)

es un masaje que facilita el retorno venoso, el retorno linfático y la circulación linfática.

Flebectomía ambulatoria.

Su doctor remueve las venas más pequeñas a través de una serie de perforaciones diminutas de piel. Anestesia local se usa en este procedimiento ambulatorio. Cauterización es generalmente mínima.

Cirugía Endoscopica.

Usted quizás necesite esta operación sólo en un caso avanzado con úlceras en su pierna. Su cirujano usa una cámara delgada de video en la pierna para visualizar y cerrar las venas: sólo pequeñas incisiones se necesitan.

La cirugía de láser.

Los doctores comienzan a usar la cirugía láser para cerrar comúnmente venas varicosas más pequeñas y venas de araña.

extirpación quirúrgica de la vena

es un procedimiento ambulatorio. A la persona se le administra anestesia general, lo que significa que el paciente permanece dormido y sin sentir dolor. El cirujano hace una incisión en la parte del fondo (extremo del tobillo) y en la parte superior (extremo de la ingle) de la vena varicosa. Luego, se coloca un instrumento plástico y delgado similar a un tubo dentro de la vena y se ata alrededor de ésta. Cuando el tubo se hala hacia afuera, extrae la vena bajo la piel. También se pueden hacer incisiones quirúrgicas pequeñas sobre las venas individuales para extirparlas.

La escleroterapia

se lleva a cabo mientras el paciente está de pie. Se inyecta una solución en cada vena varicosa para provocar la coagulación, lo cual cierra la vena. Después del procedimiento, se pone un vendaje elástico bien ceñido alrededor de las piernas.

La terapia de ablación endovenosa

es un procedimiento ambulatorio en el cual se utiliza calor para destruir el tejido venoso. Se inserta un catéter (sonda) delgado dentro de la vena a través de una pequeña incisión en la piel, bajo anestesia local. Luego, usando ya sea láser o energía de ondas de radio (radiofrecuencia), se calienta y se cauteriza la vena, lo cual hace que ésta se cierre.

El tratamiento para las venas varicosas ayuda a eliminar la sangre estancada y redireccionar el flujo sanguíneo a través de venas más profundas en las piernas

Actualmente, cada vez menos médicos están realizando la cirugía tradicional de extirpación de la vena, dado que más pacientes escogen el procedimiento de ablación endovenosa menos invasivo, el cual ha demostrado que funciona igual o mejor que la cirugía; además, los pacientes tienen significativamente menos dolor y una recuperación más rápida.

Los Factores de riesgo.

Estos factores aumentan su riesgo de desarrollar venas varicosas:

.

• La obesidad. Pesar demasiado expone a mayor presión en sus venas.
• Estar de pie por largos períodos de tiempo. La sangre no fluye también si usted está en la misma posición por períodos largos.
• sexo y edad: las mujeres tienen mayor predisposición por influencias hormonales
• exceso de peso: como obesidad y embarazo
• cambios hormonales: por uso de anticonceptivos orales y estrógenos sustitutivos
• factores genéticos: la tendencia familiar es una de las causas más importantes para desencadenar las várices

Preguntas y Respuestas

• ¿Si mis padres, abuelos o tíos tienen várices seguro tendré yo?
  No es seguro por que la herencia no es siempre directa, sin embargo existe mayor posibilidad de presentar várices.
• ¿Es posible mejorarse de las várices?
  Sí, las várices se pueden tratar con escleroterapia o cirugía. Con la escleroterapia si uno se mantiene en un control según lo indicado por el médico posiblemente nunca volverán.
• ¿Qué me puede ocurrir con las várices?
  Las várices pueden traer a la larga muchas complicaciones: dolor, calambres, picazón, ardor, pesadez, hinchazón de las piernas, cansancio, intolerancia a permanecer de pie, manchas de la piel, piel acartonada, flebitis, tromboflebitis, trombosis, eccemas, roturas y sangrados, úlceras varicosas.
• ¿Duelen las várices, producen calambres?
  Pueden doler pero esto es muy variable y según el tipo de várices. En ocasiones no causan dolor pero en otras el dolor es severo. Pueden producir calambres pero también existen otras causas para estos.

• ¿Qué son los capilares y tienen tratamiento?
  Los capilares son vasos sanguíneos superficiales de la piel, muy pequeños y que jamás se transforman en várices. Son mas frecuentes en mujeres sobretodo si toman hormonas o tienen sobrepeso y piel muy blanca. Con la quemadura solar, el calor, las inflamaciones, las cicatrices de cirugías, escleroterapia o traumatismos pueden aumentar. En general no tienen tratamiento 100% eficaz, la escleroterapia los puede mejorar, siendo hasta el momento según muchos especialistas el tratamiento de elección en capilares junto con el LASER DIODO de 980 nm como ELVeS. Ambos tratamientos requieren de la evaluación por parte del médico especialista.
• Que le pasa a las várices con el tratamiento?
  Las várices se esclerosan; es decir, se cierran, endurecen y luego el organismo las absorbe haciéndolas desaparecer.
• ¿Qué pasa con mis piernas si me sacan las várices?
  La pierna mejora su circulación ya que la sangre es transportada por venas sanas a buena velocidad y no se acumula sangre con desechos en las piernas.
• ¿Qué son las úlceras varicosas?
  Es una complicación de las várices, debido a la mala circulación la piel de la pierna se rompe y se produce una herida crónica que no cicatriza fácilmente.
• ¿Qué riesgo tiene la escleroterapia?
  El principal riesgo es el presentar una alergia al medicamento usado en el tratamiento, como cualquier medicamento puede ocasionar. Se presentan rara vez 1 de cada 10000 inyecciones y menos. Si esto ocurre se trata con antialérgicos y se cambia el medicamento esclerosante. Otras complicaciones son: trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, varicofelbitis, pigentaciones, matting o capilarización, neo formación de vasos, cellulitis, parestesias.

• ¿Puedo contraer el SIDA por el tratamiento de las várices?
  No, en el tratamiento se usa material esterilizado y desechable según las normas del Ministerio de Salud de Chile y la Organización Mundial de la Salud para prevenir el SIDA y otras enfermedades que se contagian a través de la sangre. Nuestra clínica tiene autorización del Ministerio de salud para realizar procedimientos.
• ¿Pueden producirse trombosis o embolias por la escleroterapia?
  Si, en nuestra experiencia y en las investigaciones internacionales la posibilidad de trombosis y embolias es muy baja, pero existe.
• ¿Cualquier persona puede realizarse este tratamiento?
  La escleroterapia esta contraindicada en personas que no pueden moverse, estados trombóticos o trombofilias (tendencia hereditaria o adquirida a padecer de trombosis o tromboembolismos de origen venoso), infecciones graves No controladas, personas con enfermedades muy graves del corazón, hígado, riñones o pulmones, estos pacientes habitualmente están graves, hospitalizados o en reposo. Es fundamental es que el paciente coopere con el tratamiento, camine y pueda movilizarse.
• ¿ Un paciente con diabetes puede hacerse este tratamiento?
  Sí, los pacientes diabéticos, hipertensos (presión alta), colesterol elevado y pacientes de diversas edades y condiciones, que siguen adecuadamente el control de su salud y enfermedades se pueden realizar la escleroterapia. Lo primero es hacerse evaluar por el médico quien si corresponde solicitará los exámenes o interconsultas de ser necesarios.